骨粗しょう症

私たちの骨は、常に新陳代謝を繰り返しています。新しく骨を作る「骨形成」と、古くなった骨を壊す「骨吸収」がバランスを取りながら行われています。

骨粗しょう症は、特に閉経後の女性に多くみられます。女性ホルモンのひとつであるエストロゲンには、骨吸収を緩やかにする働きがあります。
しかし閉経後はエストロゲンが減少するため、骨吸収が骨形成を上回りやすくなります。

その結果、骨の密度が低下し、骨がもろくなっていくと考えられています。

現在治療中の病気や既往歴、服用しているお薬、生活習慣などについてお伺いします。あわせて、体の痛みや違和感の有無についても確認します。

骨の変化の程度や骨折の有無、腫瘍が疑われる所見がないかを確認します。あわせて、骨粗しょう症に関連する変化がみられないかも確認します。

DXA法は、エネルギーの低い2種類のX線を用いて骨密度を測定する検査方法です。検査時間は比較的短く、放射線の被ばく量も少ないとされています。

骨粗しょう症による骨折が起こりやすいとされる腰椎や大腿骨近位部（脚のつけ根）の骨密度を測定できる点が特徴です。

超音波法は、かかとや脛（すね）などの骨に超音波をあてて測定する検査方法です。X線を使用しないため、妊娠中の方でも測定が可能とされています。

MD法は、X線を用いて手の骨を撮影し、厚さの異なるアルミニウム板と比較することで骨の状態を評価する検査方法です。骨とアルミニウムの濃度差をもとに、骨密度の目安を算出します。

比較的簡便に測定できるため、DXA（デキサ）装置を備えていない医療機関を中心に用いられている検査方法です。

骨の代謝は、「骨を作る働き」と「骨が吸収される働き」のバランスが大切とされています。採血検査では、こうした骨代謝の状態を確認し、治療方針を検討する際の参考とします。

また、骨粗しょう症の原因となる他の病気がないか、治療に伴う副作用の有無、治療効果の確認などを目的として、必要に応じて定期的に行います。

骨は、日常的な運動によって体に適度な刺激が加わることで、状態の維持や改善につながると考えられています。あわせて筋力を保つことで、体を支える力が高まり、転倒のリスクを軽減することにもつながります。

激しい運動を行う必要はなく、ウォーキングやヨガ、エアロビクスなどの軽度から中程度の運動が取り入れられることがあります。当院では、理学療法士が一人ひとりの状態に合わせた運動の指導を行っています。

骨の健康を保つためには、日々の食事内容にも配慮することが大切とされています。当院では、骨の形成に関与するとされる栄養素を意識した食事についてご案内しています。

ビタミンD：サケ、サバなどの魚類
ビタミンK：ほうれん草、納豆など
カルシウム：牛乳、小魚など

これらの栄養素を、無理のない範囲で日常の食事に取り入れることをおすすめしています。

・骨の吸収を抑える作用があるお薬
内服薬：女性ホルモン製剤（エストロゲン）、ビスホスホネート製剤、SERM など
注射薬：デノスマブ、カルシトニン製剤 など

・骨の形成を促す作用があるお薬
内服薬：ビタミンD製剤、ビタミンK製剤 など
注射薬：テリパラチド（副甲状腺ホルモン製剤）など